"Сон и безумие - хождение… по кругам." Ирина Макарова

Диагностические критерии “расстройства сна”

"Сон и безумие" - тема второй встречи из цикла «Сон, бред, фантазм» сформулирована, отталкиваясь от вопросов из нашей практики, следуя l'air du temps "ничего кроме сновидения", но с небольшим клиническим дополнением, что в психозе, по большому счету, так и не засыпают... не находят укрытия от Реального. Мы уловили, что наш интерес идет дальше, чем использование и толкование сновидений в анализе. Этот интерес вызван разрастающейся симптоматикой клиники расстройств сна, которая помещает на первый план, скорее, логику наслаждения говорящего тела, а не субъекта бессознательного. Название "Сон и безумие" двусмысленно. Можно прочитать как "Сновидение и безумие" или как "Сон (как физиологический процесс) и безумие". Если первая тема широко описана и традиционно исследуема в психоанализе, то вторая, кажется, менее изученной в координатах наслаждения говорящего тела.

Во втором случае мы прежде всего попадаем в ведение классификации МКБ - 10, принятой в нашей стране. Это блок G47 "Расстройства сна", который включает G47.0 (бессонница), G47.1 (гиперсомния), G47.2 (нарушения цикличности), G47.3 (апноэ во сне) и другие, а также отдельный раздел F51 "Расстройства сна неорганической этиологии", охватывающий проблемы, вызванные психологическими факторами, такие как неорганическая бессонница (F51.0) и сомнамбулизм (F51.3).

Если "психиатрическая нозография глубоко связана с обществом, которое влияет на нее и эволюционирует вместе с ней, как теория которая лежит в его основе"[1] то, принятая в нашей стране МКБ - 10 - это сборник "диагностических критериев", которые "нельзя путать с симптомами, а тем более – с синдромами"[1]. "Основная цель МКБ 10 "свести к минимуму произвольные диагностические заключения и обеспечить высокую воспроизводимость результата. Но – ценой отказа от нашей традиционной психиатрии"[1].

Если заглянуть в статистику Минздрава, то более 40 процентов населения РФ страдает от бессонницы. Мы можем предположить, что разрастание "расстройств сна" - это ответ на "диагностические критерии" классификации МКБ - 10, а что за этим стоит в каждом клиническом случае, как раз и является вопросом. Эти жалобы действительно нередки и в психоаналитической практике. Психоаналитики подчеркивают "доминирование Воображаемого" в современной цивилизации с развитием новых технологий. "Это имеет прямое влияние на современную клинику, которая возникает под доминированием воображаемого" (Ж.Ф. Котт(2)). Например, использование различных экранов "попытка заткнуть зияющую дыру, оставленную в Символическом закатом Имени-Отца". Или другой автор в статье "Возможен ли сон?" подчеркивает, что "в повседневной жизни, мобильные телефоны и экраны сталкивают тело с бесконечным требованиями, которые ему "адресуются". Мы получаем без конца сообщения, вопросы и императивы.." (Дарьян Лидер (3)). Как не вспомнить здесь о "шепоте" языка Джойса, который изобрел "заглушку" через свой синтом. Или как в случае бессонницы Чуковского, обсуждаемого на нашей первой встрече - это феномен "Я, которое никогда не кончается"(4).

На первый взгляд, сон как физиологический процесс не попадает в поле вопрошания психоанализа. Но если присмотреться повнимательнее к желанию спать, то можно задаться вопросом - почему все же Лакан говорит о желании спать, а не потребности спать? Переход от потребности к желанию вводит в игру Символическое, то есть Другого.

Нулевая степень безумия

Что означает слово безумие, вынесенное в название? Это - не фигура речи. Лакан использовал данное слово во фразе: "Ничего кроме сна, все безумны, т.е. бредят" .

Говоря попросту, мы безумны, потому что, с одной стороны, слова позволяют наделить бытием несуществующие вещи и, с другой, они негативируют, отрицают Реальное. Безумие заключается в защите, негативации Реального. Оправданно ли поместить все же вместе безумие и сновидение? «Для психоанализа характерно видеть между ними различия только в качестве, а не различия в их природе..., в то время как стражи общей реальности должны, чтобы различать их, провести непреодолимую черту между нормальным и патологическим» (ЖАМ (6)). Безумие как общий феномен затрагивает все говорящие существа, но речь не идет о депатологизации клиники, но о выделении "нулевой степени" безумия у каждого говорящего существа.

Что касается "все бредят" - это не означает, что все бредят в том смысле, как это понимается в психиатрической нозографии. "Нормальный" бред существует и это бред "Эдипова комплекса", за который зацепилась теория дискурсов в психоанализе.

Хождение по кругам

Сон как образование бессознательного соотносится с неврозом и бред с психозом, но фантазм касается этих двух структур, и тогда возникает вопрос о его связи со сновидением в обеих структурах. Фантазм - это "всасывание Символического, вдохновляющее Воображаемое" (СПУЛ. ЖАМ, 7). Но лакановская ориентация идет дальше, чем ориентация по прямым линиям евклидовой геометрии фантазма. Ориентация от Воображаемого к Символическому - это не то же самое, что движение от Воображаемого к Реальному: "нет ничего более сложного, чем вообразить Реальное” (ЖАМ, СПУЛ,(7). "Попытка вообразить Реальное, потому что Символическое неадекватно Реальному, потому что Символическое связывается с Реальным только через фантазм в качестве суггестии Воображаемого" (СПУЛ, ЖАМ. (7);

Это больше не королевская дорога к познанию бессознательного и геометрический фантазм, это вращение по кругу... В дополнение к психоаналитическому квадрату, мы должны теперь уметь вообразить не столько объект метафорический, сколько мета-торический. "...Вращение по кругу имеет структуру. Мы видим ее в борромеевом узле, который связывает несколько вращений по кругу... это вращение по кругу неожиданно сложно. Что касается тора, он объединяет вращение по кругу и дыру" (СПУЛ., ЖАМ,(7).

Нулевая степень парафрении

И другой вопрос - как можно использовать сны для так называемой диагностики? Сюда же можно отнести вопросы о связи сновидения и бреда, проницаемости сна и галлюцинаций. В 23 Семинаре по Джойсу Лакан вводит понятие первичного нарциссизма, когда спекулятивное "я" строго говоря еще не существует, поскольку не существует "я" как другого, нет разделения на внутреннее и внешнее, первичной паранойи, а есть состояние, в качестве модели которой может выступать бутылка Клейна. В связи с этим Лакан говорит о "любви-собственной", которая является принципом воображения. (Ж.Лакан (8). Это единственная воображаемая консистентность говорящего тела (человек имеет тело, а не есть тело). Как раз здесь кажется уместным обращение к психиатрической нозографии прошлого для изучения клиники парафрении, столь важной для Лакана. К примеру, добавим сюда психоз воображения и бред воображения Дюпре, раскрывающие логику бреда “воображения”, которая отличается от бреда паранойяльного или мегаломанического.

Каков статус того, что Фрейд называл снами наяву или грезами? Вспомним домашний театр Анны О, или грезы Люка-в-Тумане - парадигматический случай ординарного психоза, описанный Эрве Кастане в “Аркашонских диалогах”. Нулевая степень парафрении - один из ключей к пониманию функционирования бреда в ординарных психозах и логик воображаемого. Что касается Анны О., то статус сна наяву здесь остается под вопросом …

Если описать ориентацию этой клинической встречи - то это хождение по кругу от сна к безумию, с тем, чтобы произвести разрезы и изменить структуру спутанности регистров. От расстройства сна к раз-тройству.